Reconstrucción de pared abdominal post-resección de metástasis umbilical de adenocarcinoma de vesícula biliar / Abdominal wall reconstruction post-resection of gallbladder adenocarcinoma umbilical metastases

Introducción:Presentamos el caso de una paciente con metástasis umbilical ulcerada de un adenocarcinoma moderadamente diferenciado de vesícula biliar, quien recibe tratamiento con técnica de Ramírez más colocación de malla UltraPro y coadyuvancia con sistema VAC, obteniendo cierre completo del defecto.Objetivos: Mostrar una patología de baja incidencia como la metastasis cutánea (umbilical) del cáncer de vesícula y su tratamiento mediante la exéresis y la reconstrucción parietal.Discusión: Se propone una solución para el tratamiento de los defectos complejos de la pared abdominal, integrando técnicas utilizadas. El pronóstico de pacientes con adenocarcinoma de vesícula biliar en estadios avanzados es ominoso, se diseñó una estrategia basada en las características individuales, y prevenir las complicaciones esperadas. Se plantea necesidad de un enfoque innovador, uso de material protésico y sistema VAC, incluyéndolo a la técnica empleada, lo cual permitirá establecer una alternativa favorable para el cierre sin tensión ante la mala calidad de las estructuras de la pared abdominal. Las técnicas tradicionales pueden ser complementadas y adaptadas en cada caso a las condiciones del paciente, teniendo en cuenta los avances en el uso de material protésico y nuevas tecnologías en al campo del cierre de heridas complejas, eligiendo siempre la de mayor simpleza, comodidad y seguridad

Introduction: We present the case of a patient with ulcerated umbilical metastasis of a gallbladder moderately differentiated adenocarcinoma, which receives treatment with a Ramirez technique and UltraPro mesh placement, and coadjuvant VAC therapy, obtaining complete closure of the defect.Objectives: Show a low-incidence patholoy as the umbilical cutaneousmetastasis of the gallbladder cancer and their treatment by resection and reconstruction.Discussion:A solution for the treatment of abdominal wall defects is proposed, integrating used techniques. The prognosis of patients with gallbladder adenocarcinoma in advanced stages is ominous, a strategy based on individual characteristics was designed, and prevent the expected complications. The need for an innovative approach, the use of the prosthetic material and the VAC system, the inclusion of a technique used are considered, which will allow to establish a favorable alternative for the tension-free closure due to the poor quality of the abdominal wall structures. Traditional techniques can be complemented and adapted in each case to the conditions of the patient, taking into account the advances in the use of prosthetic material and new technologies in the field of wound closure, choosing always those of greatest simplicity, comfort and security

Divertículo yeyunal. Causa infrecuente de hemorragia digestiva baja: Presentación de caso clínico / Jejunal d iverticulum. Uncommon cause of gastrointestinal bleeding: Clinical case p resentation

Introducción: La hemorragia digestiva baja (HDB) es aquella que tiene su origen en el tubo digestivo distal al ángulo de Treitz, representa aproximadamente el 20% de todos los casos de hemorragia digestiva. Los divertículos yeyunales e ileales son poco frecuente y una causa aún menos frecuente de HDB. Caso clínico: Se presenta una mujer de 68 años, que consulta por HDB con descompensación hemodinámica que requirió transfusiones de glóbulos rojos, y luego de múltiples estudios se hizo al diagnóstico con la parotomía exploradora y enteroscopía intraoperatoria. Evoluciona satisfactoriamente. Se realiza breve actualización de metodología diagnóstica y tratamiento de los divertículos yeyunales sangrantes

Introduction: Lower gastrointestinal bleeding (LGB) originates in the distal gut to Treitz, represents approximately 20% of all cases of gastrointestinal bleeding. The jejunal and ileal diverticula are rare causes of LGB. Clinical case: A woman aged 68, who consultes for LGB with hemodynamic decompensating requiring RBC transfusions, and after multiple studies was diagnosed with laparotomy exploratory and intraoperative enteroscopy. Evolves successfully. Brief update of diagnostic procedures and treatment of bleeding jejunal diverticula is performed

Método de enseñanza y cultura de seguridad en la residencia de cirugía general para la realización de una colecistectomía laparoscópica segura / Teaching methods and safety culture in general surgery residency to perform a safe laparoscopic cholecystectomy

La necesidad de establecer una cultura de seguridad en los servicios de Cirugía General para lacapacitación de residentes en la realización de una cirugía segura y la formación de los mismos en la realización de cirugías seguras implican un periodo de adaptación y supervisióncontinúa, reduciendo al mínimo los eventos adversos que pueden suceder, por cirujanos especialistas, desarrollando una cultura de seguridad, disminuyendo los riesgos y lascomplicaciones descriptas durante la curva de aprendizaje de la colecistectomía laparoscópica.Objetivos: Analizar los resultados obtenidos con el método de enseñanza realizado en nuestro hospital para la realización de la colecistectomía laparoscópica segura en cirujanos en formación. Material y Método: Análisis e instrumentación de pautas únicas,progresivas y dinámicas en la realización de colecistectomía laparoscópica por médicos residentes de cirugía general de 3er y 4 año, evaluados mediante lista de chequeo entre Junio/2009-Mayo/2014 a través del reconocimiento de estructurasanatómicas de la vía biliar en 30 cadáveres adultos formolizadosal 10%. Se realizaron 4 Jornadas de entrenamiento laparoscópico en modelos inanimados y animales vivos con examen de competencias. Se consideraron las colecistectomíaslaparoscópicas realizadas en el mismo periodo por los mencionados médicos residentes en el Hospital AeronáuticoCentral, bajo supervisión directa y evaluación de cirujanos especialistas, quienes determinaron el grado de capacidad estableciendo el feedback correspondiente. Conclusiones: El desarrollo de una cultura de seguridad en la realización de procedimientos laparoscópicos permite mejorar lacalidad asistencial de los pacientes que se encuentran bajo el cuidado de los médicos cirujanos en formación...

The need to establish a safety culture in the general surgery service to teach the residents how to carry out a secure surgery. This implies a period of adjustment under theconstant supervision of surgery specialists, to minimize the adverse events that might occur by developing a safety culture to reduce the risks and complications described during thelearning curve of the Laparoscopic Cholecystectomy. Objectives: To analyze the obtained results by the results obtained with the teaching methods executed in our hospital forthe trainee surgeons to carry out a secure Laparoscopic Cholecystectomy.Material and Method: Analysis and instrumentation of dynamic, progressive and unique guidelines for the resident physicians of the 3rd and 4th year of general surgery to carry out a Laparoscopic Cholecystectomy, assessed by the checklist between June/2009-May2014 through the recognition of anatomic structures of the bile duct in 30 adult corpses preserved in 10-percent formalin. Four Laparoscopic training days wereperformed in inanimate models and live animals with a competency exam. The Laparoscopic Cholecystectomy carriedout by them in the same period at the Hospital Aeronáutico Central, under direct supervision and evaluation of the surgery specialists, defined the degree of ability by establishing the corresponding feedback. Conclusions: The development of the a safety culture to carry out Laparoscopic procedures helps improve the healthcare quality of the patients that are under the care of the trainee surgeons...

Imagen calcificada y dolor en hipocondrito derecho / Calcified image and pain in the right hypochondrium

Introducción: El cáncer de vesícula ocupa el 5° lugar de aparición de todos cánceres digestivos. En nuestro país es dos veces más frecuente que los tumores ubicados en la vía biliar principal intra o extrahepática. Objetivos: Reporte de caso y revisión bibliográfica. Reporte de Caso: Mujer de 52 años, sin antecedentes clínicos de relevancia, que consulta por dolor abdominal, náuseas y vómitos de 14 días de evolución. Se realiza una ecografía que evidencia engrosamiento parietal y litiasis vesicular. En el intraoperatorio se evidencia Vesícula en Porcelana con infiltración hepática a nivel del fondo.Discusión: Destacar la importancia de una correcta interpretación de las imágenes, a los fines de tomar la conducta que mayor beneficio representa para el paciente. (AU)

Introduction: Gallbladder cancer occupies the 5th place of occurrence among all digestive system cancers. In our country, it is twice more frequent than tumors of the intra or extrahepatic principal biliary tract. Objectives: Case report and literature review. Case Report: 52-year-old woman, with no relevant clinical history, with 14 days of abdominal pain, nausea and vomit. The ultrasound scan reveals parietal thickening and gallstones. During intrasurgical exploration, porcelain gallbladder is found, with hepatic infiltration at fundus. Discussion: To highlight the importance of a correct image interpretation, in order to choose the most beneficial treatment for the patient. (AU)

Imagen calcificada y dolor en hipocondrito derecho / Calcified image and pain in the right hypochondrium

Introducción: El cáncer de vesícula ocupa el 5° lugar de aparición de todos cánceres digestivos. En nuestro país es dos veces más frecuente que los tumores ubicados en la vía biliar principal intra o extrahepática. Objetivos: Reporte de caso y revisión bibliográfica. Reporte de Caso: Mujer de 52 años, sin antecedentes clínicos de relevancia, que consulta por dolor abdominal, náuseas y vómitos de 14 días de evolución. Se realiza una ecografía que evidencia engrosamiento parietal y litiasis vesicular. En el intraoperatorio se evidencia Vesícula en Porcelana con infiltración hepática a nivel del fondo.Discusión: Destacar la importancia de una correcta interpretación de las imágenes, a los fines de tomar la conducta que mayor beneficio representa para el paciente.

Introduction: Gallbladder cancer occupies the 5th place of occurrence among all digestive system cancers. In our country, it is twice more frequent than tumors of the intra or extrahepatic principal biliary tract. Objectives: Case report and literature review. Case Report: 52-year-old woman, with no relevant clinical history, with 14 days of abdominal pain, nausea and vomit. The ultrasound scan reveals parietal thickening and gallstones. During intrasurgical exploration, porcelain gallbladder is found, with hepatic infiltration at fundus. Discussion: To highlight the importance of a correct image interpretation, in order to choose the most beneficial treatment for the patient.

La presión del CO2 intraoperatorio y su relación con la omalgia; estudio prospectivo aleatorio / Intraoperative CO2 pressure and its relationship with omalgia (randomized prospective trial)

Introduccón: La colecistectomía laparoscópica es considerada desde principios de los años noventa como el tratamiento de referencia de la litiasis vesicular. Uno de sus beneficios demostrados en comparación con el abordaje convencional es la mejoría significativa del bienestar postoperatorio. Creemos que la presión de insuflado abdominal puede influir en la incidencia de dolor postoperatorio, por lo que el objetivo de este estudio fue investigar la influencia de la presión del neumoperitoneo en la aparición de omalgia. Material y Metodos: Se realizó estudio prospectivo, con asignación aleatoria, a dos grupos: A n= 60 pacientes insuflados a una presión 12 mmHg y un grupo B n=40 pacientes insuflados a una presión de 10 mmHg; entre julio de 2010 a julio de 2011. Criterios de inclusión: pacientes adultos con indicación de colecistectomía. Criterios de exclusión; menores de 18 años, embarazadas, pacientes con enfermedades crónicas que requieren de administración de analgésicos (artritis reumatoidea, enfermedades oncológicas, etc), tratamiento quirúrgico previo, quienes se rechacen participar del estudio. Se utilizó el mismo insuflador con flujo constante (máx. 20 l/m.), y el mismo equipo laparoscópico. El neumoperitoneo se realizo con aguja de Veress en todos los casos. Colocación de trocares con técnica americana. La omalgia fue evaluada a las 12 hs de finalizada la cirugía. Resultados: Se incluyeron 120 pacientes, sometidos a colecistectomías laparoscópicas programadas. Ningún paciente requirió de conversiones. Con una edad media de 51 años, con un rango entre 16 y 82 años, La incidencia de omalgia fue del 40% para el grupo con presiones de insuflado de 10 vs 60% para el grupo con presiones de insuflado de 12 mmHg, P =0,006. La incidencia de omalgia no fue diferente según sexo, 20% de las mujeres vs el 25 % de los hombres (p=0,657), ni para edad, comorbilidad, hábito físico y/o cirujano... (AU)

Introduction: Since early 1990s, laparoscopic cholecystectomy is considered as the standard of care for gallstones. One of its demonstrated benefits in comparison with the conventional approach is the significant improvement of post-surgery well-being. We believe that abdominal insufflation pressure may affect the incidence of postoperative pain, and thus, the objective of this trial was to investigate the influence of pneumoperitoneum pressure in the incidence of shoulder pain. Material and Methods: A prospective trial was performed between July 2010 and July 2011, with random allocation into two groups: A n=60 patients with insufflation pressure of 12 mmHg, and B n=40 patients with insufflation pressure of 10 mmHg. Inclusion criteria: adult patients with indication for cholecystectomy. Exclusion criteria: patients under the age of 18 years old, pregnant women, patients with chronic diseases which require pain relievers (rheumatoid arthritis, oncologic diseases, etc.), previous surgery and patients who refuse to participate in the trial. The same insufflator was used with constant flow (20 l/m max) and the same laparoscopic device. Veress needle was used for pneumoperitoneum in all cases. Trocars were positioned using the American technique. Omalgia was assessed 12hs. after surgery. Results: The trial included 120 patients, who had undergone scheduled laparoscopic cholecystectomies. None of the patients required conversion to conventional surgery. With a mean age of 51 years old, ranging from 16 and 82 years of age, the incidence of omalgia was 40% for the group with 10 of insufflation pressure vs. 60% for the group with 12 mmHg of insufflation pressure, P=0.006. The incidence of shoulder pain was not different according to sex û20% women vs. 25% men (p=0.657)û nor for age, co-morbidity, fitness and/or surgeon...(AU)

Hernia de spiegel / Spiegel hernia

Spigelian hernias are a rare variety of hernial defects of the abdominal wall, accounting for nearly 1% of all hernias1. The Spigelian aponeurosis lies between the semilunar line and the lateral border of the abdomen anterior rectus muscle3. A Spigelian hernia belt is described located between a line joining both anterior superior iliac spines and a transversal band lying 6cm above. 85%-95% of Spigelian hernias are found in this site. The low frequency of this type of hernias below the level of the umbilicus is attributed to the fact that in this region the semilunar line is located behind the abdomen anterior rectus muscle4.

La hernia de Spiegel es una rara variedad de defecto herniario de la pared abdominal, representando aproximadamente el 1% del total de las hernias.Entre la línea semilunar y el borde externo del músculo recto anterior del abdomen se sitúa la aponeurosis de Spiegel. Se describe un ôcinturón de la Hernia de Spiegelö ubicado entre la línea que une ambas espinas ilíacas antero superiores y una línea perpendicular a 6 cm. por encima. En esta ubicación se encuentran entre el 85-95 % de las hernias de Spiegel. La baja frecuencia de este tipo de hernias por debajo del ombligo se atribuye a que en esta región la línea semilunar queda por detrás del músculo recto anterior del abdomen. Las hernias de Spiegel.

Manejo conservador de las perforaciones post videocolonoscopías / Conservative management of colon perforations after videocolonoscopy

Introducción: La videocolonoscopía (VCC) es un procedimiento que permite examinar visualmente el interior del intestino. Se trata de un excelente método de diagnostico, pero al ser un estudio invasivo no esta exento de complicaciones. Es de vital importancia identificar precozmente aquellos pacientes con síntomas sugestivos de complicaciones. Debemos conocer los múltiples factores que predisponen a este tipo de eventos.Objetivos: Destacar la importancia del reconocimiento de los síntomas de perforaciones post VCC y la evaluación para el control y manejo conservador de esta entidad.Material y Métodos: Revisión de historias clínicas y bibliografía de pacientes con complicaciones post VCC.Resultados: Se registraron 265 videocolonoscopías, de las cuales se constataron 2 casos (0.7%) con complicaciones asociadas al procedimiento.Discusión: La conducta a seguir esta relacionada con el estado general de los pacientes. Ambos fueron procedimientos realizados de manera programada, con preparación satisfactoria y buen estado previo al procedimiento. (AU)

Introduction: Colonoscopy is a procedure that allows visual examination of the intestine. ItÆs an excellent method of diagnosis, but as an invasive study it is not free of complications.ItÆs important to identify precociously those patients with symptoms suggestive of complications. We must recognize multiple factors that lead to these complications.Objectives: To emphasize the importance of recognition of post colonoscopy perforations symptoms and the evaluation of conservative management of this entity.Material and Methods: Clinical cases and bibliographic review of colonoscopy complications.Results: There were registered 265 videocolonoscopies, of which 2 patients (0.7%) underwent procedure-related complications. Discussion: Management of these complications is related with patients general condition. Both of them were scheduled with satisfactory preparation and good general condition previously to procedure. (AU)

Siringoma condroride maligno: a propósito de un caso / Malignant chondroid syringoma: case report

Introducción: El siringoma condroide maligno es un tumor cutáneo muy infrecuente pero que debemos tener en cuenta en el diagnóstico diferencial de los tumores axilares. Objetivos: Se realiza el análisis y la presentación del siguiente caso clínico con el objetivo de considerar esta entidad como diagnostico diferencial de los tumores axilares.Presentación de Caso: Paciente de sexo femenino de 82 años que refiere la presencia de una tumoración cutánea en axila derecha de 3 años de evolución, con realización de biopsia (PUNCH) que informa infiltración por carcinoma moderadamente diferenciado. Se decide su exéresis quirúrgica.Discusión: El siringoma condroide maligno es un tumor infrecuente, pero puede dar metástasis, pero con prolongados tiempos de sobrevida. Prefiere las extremidades y el tronco. Su pronóstico es bueno cuando la exéresis es completa, aunque es necesario realizar un seguimiento completo de los pacientes. (AU)

Introduction: Malignant chondroid syringoma is a very rare skintumor but must be considered in the differential diagnosis of axillary tumors. Objectives: We performed the analysis and presentation of thefollowing clinical case in order to consider this entity in the differential diagnosis of axillaries tumors. Case Presentation:Female 82 years old patient referring the presence of a skin tumor in the right axilla for three years standing. Biopsy (PUNCH) reports moderately differentiated carcinoma infiltration. S urgical excision is decided. Discussion: Malignant chondroid syringoma is a rare tumor, but can metastasize, with prolonged survival times. It prefers limbs and trunk. Its prognosisis good when the removal is complete, but anyway it is necessary to follow up patients. (AU)

La presión del CO2 intraoperatorio y su relación con la omalgia; estudio prospectivo aleatorio / Intraoperative CO2 pressure and its relationship with omalgia (randomized prospective trial)

Introduccón: La colecistectomía laparoscópica es considerada desde principios de los años noventa como el tratamiento de referencia de la litiasis vesicular. Uno de sus beneficios demostrados en comparación con el abordaje convencional es la mejoría significativa del bienestar postoperatorio. Creemos que la presión de insuflado abdominal puede influir en la incidencia de dolor postoperatorio, por lo que el objetivo de este estudio fue investigar la influencia de la presión del neumoperitoneo en la aparición de omalgia. Material y Metodos: Se realizó estudio prospectivo, con asignación aleatoria, a dos grupos: A n= 60 pacientes insuflados a una presión 12 mmHg y un grupo B n=40 pacientes insuflados a una presión de 10 mmHg; entre julio de 2010 a julio de 2011. Criterios de inclusión: pacientes adultos con indicación de colecistectomía. Criterios de exclusión; menores de 18 años, embarazadas, pacientes con enfermedades crónicas que requieren de administración de analgésicos (artritis reumatoidea, enfermedades oncológicas, etc), tratamiento quirúrgico previo, quienes se rechacen participar del estudio. Se utilizó el mismo insuflador con flujo constante (máx. 20 l/m.), y el mismo equipo laparoscópico. El neumoperitoneo se realizo con aguja de Veress en todos los casos. Colocación de trocares con técnica americana. La omalgia fue evaluada a las 12 hs de finalizada la cirugía. Resultados: Se incluyeron 120 pacientes, sometidos a colecistectomías laparoscópicas programadas. Ningún paciente requirió de conversiones. Con una edad media de 51 años, con un rango entre 16 y 82 años, La incidencia de omalgia fue del 40% para el grupo con presiones de insuflado de 10 vs 60% para el grupo con presiones de insuflado de 12 mmHg, P =0,006. La incidencia de omalgia no fue diferente según sexo, 20% de las mujeres vs el 25 % de los hombres (p=0,657), ni para edad, comorbilidad, hábito físico y/o cirujano...

Introduction: Since early 1990s, laparoscopic cholecystectomy is considered as the standard of care for gallstones. One of its demonstrated benefits in comparison with the conventional approach is the significant improvement of post-surgery well-being. We believe that abdominal insufflation pressure may affect the incidence of postoperative pain, and thus, the objective of this trial was to investigate the influence of pneumoperitoneum pressure in the incidence of shoulder pain. Material and Methods: A prospective trial was performed between July 2010 and July 2011, with random allocation into two groups: A n=60 patients with insufflation pressure of 12 mmHg, and B n=40 patients with insufflation pressure of 10 mmHg. Inclusion criteria: adult patients with indication for cholecystectomy. Exclusion criteria: patients under the age of 18 years old, pregnant women, patients with chronic diseases which require pain relievers (rheumatoid arthritis, oncologic diseases, etc.), previous surgery and patients who refuse to participate in the trial. The same insufflator was used with constant flow (20 l/m max) and the same laparoscopic device. Veress needle was used for pneumoperitoneum in all cases. Trocars were positioned using the American technique. Omalgia was assessed 12hs. after surgery. Results: The trial included 120 patients, who had undergone scheduled laparoscopic cholecystectomies. None of the patients required conversion to conventional surgery. With a mean age of 51 years old, ranging from 16 and 82 years of age, the incidence of omalgia was 40% for the group with 10 of insufflation pressure vs. 60% for the group with 12 mmHg of insufflation pressure, P=0.006. The incidence of shoulder pain was not different according to sex –20% women vs. 25% men (p=0.657)– nor for age, co-morbidity, fitness and/or surgeon...

Hernia de spiegel / Spiegel hernia

Spigelian hernias are a rare variety of hernial defects of the abdominal wall, accounting for nearly 1% of all hernias1. The Spigelian aponeurosis lies between the semilunar line and the lateral border of the abdomen anterior rectus muscle3. A Spigelian hernia belt is described located between a line joining both anterior superior iliac spines and a transversal band lying 6cm above. 85%-95% of Spigelian hernias are found in this site. The low frequency of this type of hernias below the level of the umbilicus is attributed to the fact that in this region the semilunar line is located behind the abdomen anterior rectus muscle4.

La hernia de Spiegel es una rara variedad de defecto herniario de la pared abdominal, representando aproximadamente el 1% del total de las hernias.Entre la línea semilunar y el borde externo del músculo recto anterior del abdomen se sitúa la aponeurosis de Spiegel. Se describe un “cinturón de la Hernia de Spiegel” ubicado entre la línea que une ambas espinas ilíacas antero superiores y una línea perpendicular a 6 cm. por encima. En esta ubicación se encuentran entre el 85-95 % de las hernias de Spiegel. La baja frecuencia de este tipo de hernias por debajo del ombligo se atribuye a que en esta región la línea semilunar queda por detrás del músculo recto anterior del abdomen. Las hernias de Spiegel.

Manejo conservador de las perforaciones post videocolonoscopías / Conservative management of colon perforations after videocolonoscopy

Introducción: La videocolonoscopía (VCC) es un procedimiento que permite examinar visualmente el interior del intestino. Se trata de un excelente método de diagnostico, pero al ser un estudio invasivo no esta exento de complicaciones. Es de vital importancia identificar precozmente aquellos pacientes con síntomas sugestivos de complicaciones. Debemos conocer los múltiples factores que predisponen a este tipo de eventos.Objetivos: Destacar la importancia del reconocimiento de los síntomas de perforaciones post VCC y la evaluación para el control y manejo conservador de esta entidad.Material y Métodos: Revisión de historias clínicas y bibliografía de pacientes con complicaciones post VCC.Resultados: Se registraron 265 videocolonoscopías, de las cuales se constataron 2 casos (0.7%) con complicaciones asociadas al procedimiento.Discusión: La conducta a seguir esta relacionada con el estado general de los pacientes. Ambos fueron procedimientos realizados de manera programada, con preparación satisfactoria y buen estado previo al procedimiento.

Introduction: Colonoscopy is a procedure that allows visual examination of the intestine. It’s an excellent method of diagnosis, but as an invasive study it is not free of complications.It’s important to identify precociously those patients with symptoms suggestive of complications. We must recognize multiple factors that lead to these complications.Objectives: To emphasize the importance of recognition of post colonoscopy perforations symptoms and the evaluation of conservative management of this entity.Material and Methods: Clinical cases and bibliographic review of colonoscopy complications.Results: There were registered 265 videocolonoscopies, of which 2 patients (0.7%) underwent procedure-related complications. Discussion: Management of these complications is related with patients general condition. Both of them were scheduled with satisfactory preparation and good general condition previously to procedure.

Siringoma condroride maligno: a propósito de un caso / Malignant chondroid syringoma: case report

Introducción: El siringoma condroide maligno es un tumor cutáneo muy infrecuente pero que debemos tener en cuenta en el diagnóstico diferencial de los tumores axilares. Objetivos: Se realiza el análisis y la presentación del siguiente caso clínico con el objetivo de considerar esta entidad como diagnostico diferencial de los tumores axilares.Presentación de Caso: Paciente de sexo femenino de 82 años que refiere la presencia de una tumoración cutánea en axila derecha de 3 años de evolución, con realización de biopsia (PUNCH) que informa infiltración por carcinoma moderadamente diferenciado. Se decide su exéresis quirúrgica.Discusión: El siringoma condroide maligno es un tumor infrecuente, pero puede dar metástasis, pero con prolongados tiempos de sobrevida. Prefiere las extremidades y el tronco. Su pronóstico es bueno cuando la exéresis es completa, aunque es necesario realizar un seguimiento completo de los pacientes.

Introduction: Malignant chondroid syringoma is a very rare skintumor but must be considered in the differential diagnosis of axillary tumors. Objectives: We performed the analysis and presentation of thefollowing clinical case in order to consider this entity in the differential diagnosis of axillaries tumors. Case Presentation:Female 82 years old patient referring the presence of a skin tumor in the right axilla for three years standing. Biopsy (PUNCH) reports moderately differentiated carcinoma infiltration. S urgical excision is decided. Discussion: Malignant chondroid syringoma is a rare tumor, but can metastasize, with prolonged survival times. It prefers limbs and trunk. Its prognosisis good when the removal is complete, but anyway it is necessary to follow up patients.

Mortalidad de la cirugía abdominal en el paciente crítico: analisis de 281 operados / Mortality in abdominal surgery in critically ill patients

Se presenta una experiencia en la atención de 281 pacientes críticos por patología abdominal. Se analizan estadísticamente el tipo de operación realizada, el nivel de gravedad de los pacientes (según índice Apache modificado), la frecuencia de sepsis y del síndrome de insuficiencia múltiple de órganos y sistemas, y la estrecha y significativa correlación existente entre estos factores y la mortalidad. Se discuten consideraciones acerca de las posibilidades de incidir, a través de terapéuticas adecuadas y oportunas, sobre el pronóstico y la evolución de estos enfermos (AU)

Mortalidad de la cirugía abdominal en el paciente crítico: analisis de 281 operados / Mortality in abdominal surgery in critically ill patients

Se presenta una experiencia en la atención de 281 pacientes críticos por patología abdominal. Se analizan estadísticamente el tipo de operación realizada, el nivel de gravedad de los pacientes (según índice Apache modificado), la frecuencia de sepsis y del síndrome de insuficiencia múltiple de órganos y sistemas, y la estrecha y significativa correlación existente entre estos factores y la mortalidad. Se discuten consideraciones acerca de las posibilidades de incidir, a través de terapéuticas adecuadas y oportunas, sobre el pronóstico y la evolución de estos enfermos